Détection des bandes oligoclonales dans
le LCR*

*LCR = Liquide céphalo-rachidien

Le test de référence pour détecter objectivement la synthèse locale d'IgG dans le SNC.

Les trouble inflammatoires du système nerveux central comprennent un large spectre de maladies auto-immunes. La sclérose en plaques (SEP) est la maladie inflammatoire démyélinisante chronique du système nerveux central la plus répandue chez l'homme et provoque des handicaps chez les jeunes adultes. En effet, la SEP est une maladie chronique et progressive qui affecte le système nerveux central (SNC)

Le diagnostic est basé sur une combinaison de facteurs incluant les signes et symptômes, les techniques d'imagerie (IRM) et les résultats de laboratoire (par exemple les bandes oligoclonales spécifiques du liquide céphalo-rachidien).

Sebia propose un test marqué CE basé sur la méthode d'électrophorèse sur gel, permettant de détecter la synthèse locale d'IgG dans le SNC par focalisation isoélectrique.

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Sclérose en plaques

Les troubles inflammatoires du système nerveux central (SNC) englobent une série d'affections caractérisées par une inflammation du SNC, la sclérose en plaques (SEP) étant l'un des exemples les plus répandus et les plus étudiés de ces maladies débilitantes.

On estime que plus de 2,9 millions de personnes dans le monde sont touchées par la sclérose en plaques. La SEP se caractérise par une démyélinisation disséminée des fibres nerveuses du cerveau et de la moelle épinière et peut entraîner un handicap physique, des troubles cognitifs et une diminution de la qualité de vie.

En général, la SEP peut évoluer par poussées individuelles (attaques ou exacerbations) ou de manière plus progressive. Le diagnostic repose sur une combinaison de facteurs, notamment les signes et les symptômes, les techniques d'imagerie (IRM) et les résultats de laboratoire (par exemple, les bandes oligoclonales spécifiques du liquide céphalorachidien).

La détection des bandes oligoclonales dans le LCR est une méthode de référence recommandée par les directives internationales depuis de nombreuses années. Nous nous appuyons sur les résultats de ces tests dans notre routine clinique pour prendre en charge les patients de manière efficace. L'interprétation qualitative est simple et directe, ne nécessitant pas de seuil standardisé.

Neurologue

Les bandes oligoclonales du LCR font partie des recommandations internationales.

De nombreux troubles du système nerveux central sont associés à une concentration accrue de protéines dans le liquide céphalo-rachidien (LCR), soit en raison d'une perméabilité accrue de la barrière sang-LCR, soit en raison de la synthèse d'immunoglobulines, principalement d'IgG, dans le système nerveux central (SNC).

La présence d'une synthèse intrathécale d'IgG suggère une maladie inflammatoire du SNC, telle que la sclérose en plaques (SEP).

Selon les lignes directrices internationales actualisées (publication des critères révisés de McDonald en attente, présentation orale lors du congrès ECTRIMS en 2024), ces critères révisés permettront notamment de diagnostiquer la SEP chez les personnes asymptomatiques, en particulier celles qui étaient auparavant classées comme présentant un syndrome radiologiquement isolé (SRI). Les personnes atteintes de SRI présentent des lésions IRM évocatrices de la SEP, mais aucun symptôme clinique. Les dernières recommandations soulignent que la détection de bandes oligoclonales spécifiques de la maladie dans le liquide céphalo-rachidien peut remplacer la nécessité de démontrer la dissémination dans le temps, ce qui permet de confirmer le diagnostic même après un seul événement clinique dans certains cas.

Accéder aux critères de McDonald

Nous avons utilisé les instruments Sebia déjà présents dans notre laboratoire pour mettre en œuvre le nouvel essai. Par rapport à nos gels maison précédents, cela nous permet de gagner du temps et de rationaliser nos efforts. Il améliore non seulement notre flux de travail, mais garantit également la reproductibilité et réduit le fardeau de la documentation requise pour les méthodes non commerciales. Avec l'instrument HYDRASYS 2 Scan Focusing, nous pouvons réaliser efficacement la technique d'isofocalisation du LCR et bénéficier d'une gamme complète de tests supplémentaires, y compris l'immunofixation du sérum et de l'urine, le phénotypage A1AT, les multimères de von Willebrand, les iso-enzymes, les lipoprotéines...

Responsable de laboratoire

Sensibilité et spécificité supérieures avec Sebia

HYDRAGEL 3/9 CSF ISOFOCUSING essai

La présence de bandes oligoclonales dans le LCR, qui caractérisent la synthèse locale d'IgG, est étroitement liée au diagnostic de la sclérose en plaques. Leur présence fournit des informations utiles lorsqu'elle est en accord avec d'autres examens cliniques. Il existe cinq modèles classiques de bandes oligoclonales :

Type 1:

Pas de bande dans le LCR et le sérum.

Type 2:

Bandes oligoclonales d'IgG dans le LCR mais pas dans le sérum.

Type 3:

Bandes oligoclonales identiques dans le sérum et le LCR, et bandes oligoclonales supplémentaires dans le LCR, indiquant une synthèse intrathécale.

Type 4:

Modèle identique de bandes oligoclonales dans le LCR et le sérum.

Type 5:

Modèle identique de bandes monoclonales dans le LCR et le sérum.

Compatibilité de l'ASSIST & de l'HYDRASYS 2 Scan Focusing

Une interprétation qualitative fiable

Principaux avantages de la méthode de focalisation isoélectrique (IEF)

L'une des premières étapes consiste à diluer les échantillons de LCR/sérum manuellement ou automatiquement avec l'instrument Sebia ASSIST. Ensuite,utilisé sur l'instrument HYDRASYS 2 SCAN FOCUSING, l'HYDRAGEL 3/9 CSF ISOFOCUSING permet la détection qualitative et la caractérisation immunologique des bandes oligoclonales d'IgG dans le LCR et le sérum humain grâce à une procédure simple, étape par étape.

L'HYDRAGEL CSF ISOFOCUSING kit de Sebia utilise des anticorps marqués par des enzymes, ce qui améliore considérablement la sensibilité et la spécificité. Il permet de visualiser clairement les bandes oligoclonales pour une interprétation fiable.

La méthode IEF, telle que proposée par Sebia, s'inscrit dans le cadre du International Consensus Statement (Freedman MS et al, 2005). Parmi les 12 recommandations formulées par le comité d'experts, la première stipule que « l'analyse la plus informative est une évaluation qualitative du LCR pour les IgG, réalisée de préférence par IEF avec une certaine forme d'immunodétection ».

Soyez le prochain !

Rationalisation de la détection de la synthèse locale d'IgG dans le SNC grâce à la détection qualitative précise et à la caractérisation des bandes oligoclonales d'IgG, fournissant aux cliniciens des informations fiables et exploitables.

Le laboratoire avait l'habitude de fabriquer ses propres gels pour détecter les bandes oligoclonales du LCR. Comme nous étions déjà équipés des instruments ASSIST et HYDRASYS de Sebia pour l'immunofixation du sérum et de l'urine, le passage au test ISOFOCUSING CSF HYDRAGEL de Sebia était une étape logique. Au final, nous économisons du temps de travail et réduisons les coûts pour le laboratoire.

Responsable des achats de laboratoire