Diagnosi di artrite reumatoide

con marcatori
sierologici affidabili

L'artrite reumatoide (AR) è una malattia autoimmune cronica e sistemica caratterizzata da infiammazione sinoviale persistente, che porta a dolore articolare, gonfiore, rigidità e potenziale distruzione e disabilità articolare. Colpisce principalmente le piccole articolazioni in modo simmetrico e può coinvolgere manifestazioni extra-articolari.

Test sierologici altamente sensibili per la diagnosi di AR

Migliora la diagnosi di AR e, di conseguenza, la gestione del paziente aiutando a distinguere tra forme gravi e lievi della malattia con la rilevazione dell'anti-MCV

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AR e ACPA

Criteri di Classificazione ACR/EULAR 2010

Anti-MCV

Nuove frontiere

Alegria 2

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AR e ACPA

Uno dei progressi più significativi nella comprensione e nella diagnosi dell'AR è stata l'identificazione degli anticorpi anti-proteine citrullinate (ACPA).

Il test più comunemente utilizzato per rilevare questi anticorpi è il test anti-CCP (peptide ciclico citrullinato), sebbene anche altri saggi, come l'anti-MCV (vimentina citrullinata mutata), abbiano mostrato rilevanza diagnostica.

Da un punto di vista clinico, gli ACPA sono altamente specifici per l'AR, con specificità che spesso supera il 95%, rendendoli uno strumento prezioso nella distinzione tra AR e altre forme di artrite. Possono essere presenti anni prima dell'insorgenza dei sintomi, consentendo una diagnosi più precoce e la stratificazione del rischio.

MCV COME PROSSIMO BIOMARCATORE

Criteri di Classificazione ACR/EULAR 2010

l criteri ACR/EULAR 2010 sono stati sviluppati per identificare i pazienti con AR più precocemente nel corso della malattia, consentendo una diagnosi e un intervento tempestivi.

Per essere classificato come affetto da AR secondo questo sistema, un paziente deve raggiungere un punteggio totale di 6 o più punti su un massimo di 10, basato su quattro domini chiave: coinvolgimento articolare, marcatori sierologici, reagenti di fase acuta e durata dei sintomi.

Il coinvolgimento articolare è una caratteristica centrale, con la valutazione basata sul numero e sul tipo di articolazioni colpite. Il coinvolgimento di una singola grande articolazione non è sufficiente per la classificazione, mentre il coinvolgimento di più piccole articolazioni, specialmente più di dieci articolazioni inclusa almeno una piccola articolazione, ha il peso maggiore nella valutazione.

Il test sierologico include la valutazione del fattore reumatoide (FR) e degli ACPAcome l' anti-CCP o l'anti-MCV. La presenza di questi anticorpi, in particolare a livelli elevati, aumenta significativamente il punteggio di classificazione in quanto sono fortemente associati alla patologia e alla prognosi dell'AR.

CRITERI DI CLASSIFICAZIONE ACR/EULAR 2010

Anti-MCV

Gli Anti-MCV (anti-vimentina citrullinata mutata) sono un sottotipo specifico di ACPA, che svolgono un ruolo centrale nella patogenesi e nella diagnosi dell'AR.

La Vimentina è una proteina filamentosa intermedia intracellulare espressa nelle cellule mesenchimali. Durante i processi infiammatori, specialmente nel tessuto sinoviale, la vimentina subisce la citrullinazione post-traduzionale. La vimentina citrullinata mutata (MCV) risultante diventa antigenica e può scatenare una risposta autoimmune in individui geneticamente predisposti.

Gli anticorpi anti-MCV prendono di mira questa forma modificata di vimentina e la loro presenza è altamente specifica per l'AR. Questi anticorpi possono essere rilevati utilizzando saggi ELISA e hanno scopi sia diagnostici che prognostici. Da un punto di vista clinico, possono essere rilevabili in pazienti negativi al FR o negativi all'anti-CCP, offrendo un valore diagnostico aggiunto nei casi di AR sieronegativa.

ANTICORPI ANTI-MCV E DIAGNOSI PRECOCE DI AR

Nuove Frontiere

La terapia con CAR-T (terapia con recettori antigenici chimerici per le cellule T) e i T-cell engager sono nuovi approcci terapeutici per il trattamento dell'AR in pazienti non rispondenti alle opzioni di prima linea.

Profili di pazienti positivi all'anti-MCV e negativi all'anti-CCP possono indicare una risposta terapeutica favorevole o una maggiore idoneità alla terapia cellulare.

TERAPIA CON T-CELL ENGAGER MIRATA A BCMA PER MALATTIE AUTOIMMUNI

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Lovorka Đerek

Professore Associato, Ph.D., EuSpLM, Ospedale Universitario di Dubrava, Croazia