Deteção de bandas oligoclonais no
LCR*

*LCR= Líquido cefalorraquidiano

O teste GOLD STANDARD para detetar de forma objetiva a síntese de IgG local do SNC.

As perturbações inflamatórias do sistema nervoso central incluem um vasto espetro de doenças auto-imunes. A esclerose múltipla (EM) é a doença desmielinizante inflamatória crónica humana mais comum do sistema nervoso central e causa incapacidade em adultos jovens. De facto, a EM é uma doença crónica e progressiva que afecta o Sistema Nervoso Central (SNC).

O diagnóstico baseia-se numa combinação de factores, incluindo sinais e sintomas, técnicas de imagiologia (IRM) e resultados laboratoriais (por exemplo, bandas oligoclonais específicas do líquido cefalorraquidiano).

A Sebia oferece um ensaio com marcação CE baseado no método de eletroforese em gel, que permite a deteção da síntese de IgG local do SNC através da focagem isoeléctrica.

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Esclerose Múltipla

As doenças inflamatórias do Sistema Nervoso Central (SNC) englobam uma série de condições caracterizadas por inflamação no SNC, sendo a Esclerose Múltipla (EM) um dos exemplos mais prevalentes e estudados destas doenças debilitantes.

Estima-se que mais de 2,9 milhões de pessoas em todo o mundo sejam afectadas pela EM. A EM é caracterizada pela desmielinização disseminada das fibras nervosas do cérebro e da medula espinal e pode provocar incapacidade física, perturbações cognitivas e diminuição da qualidade de vida.

Normalmente, a EM pode progredir com recaídas individuais (ataques ou exacerbações) ou de forma mais gradual. O diagnóstico baseia-se numa combinação de factores, incluindo sinais e sintomas, técnicas de imagiologia (IRM) e resultados laboratoriais (por exemplo, bandas oligoclonais específicas do líquido cefalorraquidiano).

A deteção de bandas oligoclonais no LCR tem sido um método de referência recomendado pelas diretrizes internacionais durante muitos anos. Confiamos nos resultados destes testes na nossa rotina clínica para gerir eficazmente os doentes. A interpretação qualitativa é simples e direta, não necessitando de um cut-off padronizado.

Neurologista

A pesquisa de bandas oligoclonais no LCR faz parte das diretrizes internacionais

Muitas doenças do sistema nervoso central estão associadas a um aumento da concentração de proteínas do líquido cefalorraquidiano (LCR) devido a um aumento da permeabilidade da barreira sangue-LCR ou à síntese de imunoglobulinas, principalmente IgG, no sistema nervoso central (SNC).

A presença de síntese intratecal de IgG sugere uma doença inflamatória do SNC, como a causada pela esclerose múltipla (EM).

De acordo com as orientações internacionais atualizadas (publicação pendente dos critérios McDonald revistos, apresentados oralmente durante o congresso ECTRIMS em 2024), estes critérios revistos permitirão, nomeadamente, diagnosticar a EM em indivíduos assintomáticos, especificamente naqueles que anteriormente eram classificados como tendo uma síndrome radiologicamente isolada (SRI). As pessoas com SRI têm lesões de IRM sugestivas de EM, mas não apresentam sintomas clínicos. As recomendações mais recentes sublinham que a deteção de bandas oligoclonais específicas da doença no líquido cefalorraquidiano pode substituir a necessidade de demonstrar a disseminação no tempo, permitindo um diagnóstico confirmado mesmo após um único evento clínico em determinados casos.

ACEDER AOS CRITÉRIOS MCDONALD

Utilizámos os instrumentos Sebia já existentes no nosso laboratório para implementar o novo ensaio. Em comparação com os nossos géis caseiros anteriores, permite-nos poupar tempo e racionalizar os nossos esforços. Não só melhora o nosso fluxo de trabalho, como também assegura a reprodutibilidade e reduz o peso da documentação necessária para métodos não comerciais. Com o instrumento HYDRASYS 2 Scan Focusing, podemos efetuar eficazmente a técnica de isofocagem do LCR e beneficiar de uma vasta gama de testes adicionais, incluindo Imunofixação de soro e urina, fenotipagem de A1AT, multímeros de von Willebrand, Isoenzimas, Lipoproteínas...

Gestor de laboratório

Sensibilidade e especificidade superiores com o ensaio Sebia de ISOFOCAGEM HYDRAGEL 3/9 no LCR

A presença de bandas oligoclonais no LCR, que caracterizam a síntese local de IgG, está estreitamente relacionada com o diagnóstico de Esclerose Múltipla. A sua presença fornece informações úteis quando em concordância com outras investigações clínicas. Existem cinco padrões clássicos de bandas oligoclonais:

Tipo 1:

Ausência de bandas no LCR e no soro.

Tipo 2:

Bandas de IgG oligoclonais no LCR mas não no soro.

Tipo 3:

Bandas oligoclonais idênticas no soro e no LCR, e bandas oligoclonais adicionais no LCR, indicativas de síntese intratecal.

Tipo 4:

Padrão idêntico de bandas oligoclonais no LCR e no soro.

Tipo 5:

Padrão idêntico de bandas monoclonais no LCR e no soro.

Compatibilidade entre ASSIST e HYDRASYS 2 Scan Focusing

Uma interpretação qualitativa fiável

Principais vantagens do método de focagem isoeléctrica (IEF)

Um dos primeiros passos consiste na diluição das amostras de LCR/Soro, que pode ser manual ou automática, com o instrumento Sebia ASSIST. Em seguida, utilizando o instrumento HYDRASYS 2 SCAN FOCUSING, o ensaio HYDRAGEL 3/9 CSF ISOFOCUSING permite a deteção qualitativa e a caraterização imunológica de bandas oligoclonais de IgG no LCR e no soro, com um simples procedimento

O kit Sebia HYDRAGEL CSF ISOFOCUSING utiliza anticorpos marcados com enzimas, melhorando drasticamente a sensibilidade e a especificidade. Permite uma visualização clara da banda oligoclonal para uma interpretação fiável.

O método IEF, tal como proposto pela Sebia, faz parte da Declaração de Consenso Internacional (Freedman MS et al, 2005). Entre as 12 recomendações indicadas pelo comité de peritos, a primeira afirma que “a análise mais informativa é uma avaliação qualitativa do LCR para IgG, melhor realizada utilizando IEF juntamente com alguma forma de imunodeteção (blotting ou fixação).

Seja o próximo a ficar satisfeito!

A Simplificação da deteção da síntese local de IgG no SNC com uma caraterização precisa e qualitativa das bandas oligoclonais de IgG, fornece aos médicos informação prática e fiável.

O laboratório costumava fazer os seus próprios géis para detetar bandas oligoclonais no LCR. Uma vez que já estávamos equipados com os instrumentos ASSIST e HYDRASYS da Sebia para imunofixação de soro e urina, a mudança para o ensaio HYDRAGEL CSF ISOFOCUSING da Sebia foi um passo lógico. No final, poupámos tempo de trabalho e reduzimos os custos do laboratório.

Diretor de compras do laboratório